齐鲁晚报·齐鲁壹点记者高雅洁
1月20日，青岛市启动紧密型县域医共体医保按人头总额付费，医院医共体成为全市首个实行医保按人头总额实际付费的医共体。今年年内，青岛市将争取每个区市都有一个紧密型医共体推进医保按人头总额付费。
20日，青岛市医保局举行全市紧密型县域医共体医保按人头总额付费启动会。会上，西海岸新区医保局与医院医共体签订了全市首个紧密型县域医共体医保按人头总额付费协议。
据了解，年底，青岛市印发文件，在全省率先开展紧密型医共体医保按人头总额付费改革。以医共体辖区参保人医保基金支出额为基数，将医保基金和公共卫生资金整体“打包”给紧密型医共体，建立“总额预算、结余留用、合理超支分担”的激励机制。医共体总额付费结算规则为日常结算和年度结算“双轨制”管理，日常结算即对医共体内发生的住院、门诊慢特病、门诊统筹等医疗费，继续按现行各种结算办法执行。年度结算即对纳入医共体管理人群发生的医保支付额进行统计清算。医保基金支出低于总额付费预算的，实行结余留用，作为医疗服务性收入自主支配。高于总额付费预算的，按照最高不超过全市医保决算认可的平均增长率确定医保基金分担额，超出以上部分由医共体承担。
医共体实行区（市）、镇（街道）、村一体化管理，医共体把居民医疗健康管起来，节约的医保基金就可以作为医疗机构的收入，医疗机构就会改善医疗服务，规范诊疗行为，更好地为市民提供全方位、全生命周期的医疗健康服务。
医院医共体是青岛市首个实行医保按人头总额实际付费的医共体，以医院医院，联合西医院、大场中心卫生院、滨海中心卫生院、琅琊卫生院、藏马卫生院、海青卫生院、张家楼卫生院等7处镇街卫生院率先开展医共体建设试点，下辖个村卫生室和个行政村，覆盖30多万参保人员。下一步，青岛市医保部门将对达到紧密型建设标准的医共体，及时实行医保按人头总额付费，今年年内将争取每个区市都有一个紧密型医共体推进医保按人头总额付费。