北京中科白癜风医院好嘛 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mip_5154120.html△视察团在青岛市西海岸新区薛家岛衡山路社区智慧全科医疗中心视察
让人才资源与技术资源“上下贯通”，让病人少跑路，使医疗卫生体系建设密切服务于人民群众看病就医的需求，这是政府推动医联体建设的初衷。
医联体，全称是区域医疗联合体，其形式一般是将同一个区域内的医疗资源经过机制性整合在一起，由医院医院、医院、乡镇卫生院组成发展共同体。截至年底，医院参与了医联体建设，全国已形成了城市医疗集团、县域医共体、跨区域专科联盟、远程医疗协作网四种医联体模式，与此同时在医联体的内部分工协作的机制、内部优质资源上下贯通等方面，也进行了一些积极的探索和创新。
国务院颁发的《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》要求，到年，在总结试点经验的基础上，全面推进医联体建设，形成较为完善的医联体政策体系。年是全国医联体建设至关重要的一年，医联体建设目前进展如何？下一步走向如何？建设的关键在哪儿？如何使医疗机构组合后形成“1+1〉2”的效果？带着这些问题，5月27日—31日，全国政协副主席何维率全国政协委员视察团赴山东省就“推进医疗联合体建设和发展”开展专项视察，以期通过研究山东医联体建设发展这个局部，了解全局、反映全局，为推动医联体全局工作提出有针对性的意见和建议。
建设医联体共建共享共赢是关键
5月28日，早上7时，医院产科主任王谢桐、泌尿外科医生尉立京和小儿外科医生刘桂海，一同驱车从济南出发，赶往医院。与此同时，该院对外合作与医务社会工作处处长宋开兰，医院不同科室6名医院。医院，都是医院医联体合作单位。
据医院党委书记赵升田介绍，自年医院开启医联体建设工作以来，截至目前，已经与34家医院签订医联体协议，成立了15家专科联盟。医院医院，医院。
在山东省，医院医院牵头组建的医联体已有不少。
据了解，山东省从年开始探索医联体服务模式。年，山东省制定了《山东省医疗联合体建设推进工作方案》，进一步加快了医联体建设步伐。截至目前，山东省范围内医联体主要有四种：医院牵头构建的“1＋X”医疗集团55个；二是县镇村一体化管理的医共体个；三是以专科协作为纽带的专科联盟个；四是面向基层开展服务的远程医疗协作网个，医院46家。“年，全省近60%的县（市）实现了90%的病人看病不出县。”山东省副省长于杰表示，调查显示，山东省门诊患者满意度居全国第一，住院患者满意度居全国第三，总体满意度居全国第一。
尽管山东推进医联体建设发展取得了一定成绩，但在视察过程中，视察团也发现山东在医联体建设整体推进过程中仍存在一些困境，医联体发挥的作用尚有提升的空间。
“已组建的医联体多为政府部门牵线形成，采取技术帮扶和业务合作的松散型联合模式。”何维表示，现行体制下采取契约形式、医院发挥帮扶作用为主的医联体只能算是初级阶段，搭了个松散框架，医疗机构之间的相互合作停留在表面，缺乏深度融合。“医联体成员单位名义上资源互通，医院的帮扶角色。基医院签署托管合作协议，大医院作为托管方为其提供技术帮扶、人才培训，并且选医院坐诊，以此来提高基层医疗服务能力。但资源如何互通、利益如何分配，并无明确的规则和要求。由松散型医联体向紧密型医联体方向转变应是当下工作的重点。”
“建设医联体，共建、共享、共赢是关键。”医院管理局原党委书记方来英委员表示，医联体内部各成员之间的联合，既要有政府主导下的统筹规划，也要有“自由恋爱”式的自主选择。“如果没有政府主导，容易出现‘诸侯割据’式的混乱局面。如果没有自由组合，缺乏利益纽带，容易出现‘同床异梦’式的‘拉郎配’。政府主导意味着医联体应建立在区域卫生规划的基础上，医院主导，医院盲目逐利；自由组合意味着医联体内部成员既能保持各自的独立，又能步调一致，从而实现医疗资源的优势互补。只有兼顾各方利益，上下同心，患者才能成为真正的受益者。”
与方来英的看法相似，国家卫健委医政医管局监察专员郭燕红认为，山东省属（管）医疗机构网格化管理需要进一步协调。她表示，国家已经明确要求各级卫生健康行政部门要按照“规划发展、分区包段、防治结合、行业监管”的原则，以设区的地市和县域为单位，将服务区域按照医疗资源分布情况划分为若干个网格，每个网格由一个医疗集团或者医共体负责。但目前在济南市，山东省属（管）医疗机构基本上采取各自为战自由联合的模式，医院类型、学科优势、地理位置等融入济南市网格化医疗服务体系。
“从山东的做法来看，医联体管理制度和运行医院的自觉性和医联体内部的一些约定来进行，缺乏刚性的要求和制度的保障，导致约束力不强。”全国政协人口资源环境委员会原驻会副主任凌振国委员表示，医联体成员“过小家庭日子”习惯了，现在回归“大集体”不习惯，对医联体管理挑战较大。即便是紧密型的医疗服务集团内的医疗机构，仍然在医保报销、基本药物制度等方面未能实现步调一致，这也导致一些医联体应有的优势成了“纸上谈兵”，失去了现实意义。“要想达到医改的目标，医联体还有很长的路要走。”
实现分级诊疗需要一系列制度支撑
家住济南市天桥区工人新村的王大爷，患高血压和心脏病已经多年，他定期到社区卫生中心做检查。他觉得社区卫生中心离家近还很方便，但平医院，“来这就只是拍一下心电图、量量血压。”
跟社区卫生中心相比，有的卫生服务站比较冷清，一天接诊量加起来不过40人。但在医院的门诊大厅，各科室专家诊室前却排满了人，很多专家号已经排到30多位，有的甚至已约满。
一直以来，看病难、看病贵是老百姓
